науковці з Університету Мельбурна оприлюднили результати клінічних випробувань щодо впливу різних типів взуття на біль при остеоартриті коліна та кульші. Дослідження опубліковане в «Annals of Internal Medicine». Йдеться про порівняння стабільного підтримувального взуття та плаского гнучкого взуття протягом шести місяців носіння. Про це повідомляє медіа про науку, технології та здоров’я КРВ.медіа з посиланням на текст дослідження .
Вплив взуття при остеоартриті коліна та кульші
Остеоартрит — це хронічне захворювання, що уражає тканини всередині та навколо суглоба: хрящ, кістку, зв’язки й м’язи. Найчастіше уражаються колінний і кульшовий суглоби. Хвороба супроводжується болем, скутості рухів і може призводити до функціональних обмежень. Повного вилікування не існує, тому значну роль відіграє самоконтроль симптомів, зокрема вибір взуття при остеоартриті.
У першоджерелі зазначено, що лише в Австралії понад 2,35 мільйона людей мають діагноз «остеоартрит», і прогнозується зростання цього показника через старіння населення та поширення надмірної маси тіла. Це підкреслює суспільну значущість питання підбору взуття при остеоартриті.
Біомеханіка та навантаження на колінний суглоб
Однією з причин прогресування остеоартриту вважають надмірне внутрішньосуглобове навантаження під час ходьби. Взуття є посередником між стопою та поверхнею, а отже впливає на передачу сили через нижню кінцівку.
Дослідження показують, що взуття з підборами висотою шість сантиметрів збільшує навантаження на колінний суглоб в середньому на 23% порівняно з ходінням босоніж . Водночас стабільне підтримувальне взуття — із жорсткішою підошвою, фіксацією п’яти або устілками з підтримкою склепіння стопи — не завжди зменшує це навантаження. Біомеханічні вимірювання показали, що такі елементи можуть підвищувати силу навантаження на коліно до 15%, а устілки — до 6% .
Важливо розмежовувати два типи досліджень. Біомеханічні роботи оцінюють силу навантаження в суглобі, тоді як клінічні випробування вимірюють суб’єктивний біль і функціональний стан пацієнтів. Менше навантаження не завжди автоматично означає менший біль, оскільки больові механізми складніші та включають нейрофізіологічні чинники.
Клінічне випробування при остеоартриті коліна
У клінічному дослідженні 2021 року взяли участь 164 людини з остеоартритом коліна. Учасників випадковим чином розподілили на групи — такий підхід називається «рандомізація» і дозволяє мінімізувати систематичну похибку. Одна група носила стабільне підтримувальне взуття, інша — пласке гнучке взуття протягом шести місяців.
Результати показали, що зменшення болю під час ходьби в групі зі стабільним підтримувальним взуттям було на 63% більшим, ніж у групі з пласким гнучким взуттям . Йдеться саме про відносну різницю між групами, а не про абсолютне зменшення болю на 63%.
Ці дані свідчать, що при остеоартриті коліна стабільне підтримувальне взуття може бути пов’язане з більш вираженим зменшенням болю під час ходьби. Водночас автори не формулюють універсальних рекомендацій і наголошують на індивідуальному підході.
Клінічне випробування при остеоартриті кульші
У клінічному дослідженні, опублікованому в «Annals of Internal Medicine», взяли участь 120 пацієнтів з остеоартритом кульші. Учасників рандомізували до груп із різними типами взуття та рекомендували носити його щонайменше шість годин на день упродовж шести місяців.
Після завершення періоду спостереження оцінювали зміну болю під час ходьби. Пласке гнучке взуття не продемонструвало переваги над стабільним підтримувальним у зменшенні болю при остеоартриті кульші .
Автори припускають, що різниця між результатами для коліна й кульші може бути пов’язана з тим, що колінний суглоб зазнає вищого механічного навантаження під час ходьби. Відповідно, зміна характеристик взуття може мати більш помітний клінічний ефект саме при остеоартриті коліна.
Ризик падінь та додаткові рекомендації
В обох дослідженнях частіше повідомляли про ускладнення, зокрема біль у стопі, серед тих, хто носив пласке гнучке взуття . Це може бути пов’язано з меншою амортизацією та захистом стопи.
Для людей старшого віку, у тому числі з остеоартритом коліна та кульші, дослідники рекомендують уникати взуття з високими або вузькими підборами через підвищений ризик падінь . Молодшим людям без підвищеного ризику падіння також доцільно враховувати, що підбори можуть збільшувати навантаження на суглоби.
Автори наголошують, що вибір взуття є лише частиною комплексного підходу до лікування. До немедикаментозних методів належать фізичні вправи, контроль маси тіла, корекція харчування та медикаментозна терапія за призначенням лікаря .
