У клініці Університету Дюка (США) хірурги вперше пересадили серце немовляті після того, як орган не бився понад п’ять хвилин. Операція стала можливою завдяки експериментальній технології оживлення серця на операційному столі. Через пів року після трансплантації серце дитини працює стабільно без ознак відторгнення. Про це повідомляє медіа про науку, технології та здоров’я КРВ.медіа з посиланням на текст звіту.
Як оживили серце, що зупинилося
Хірурги з Університету Дюка в Північній Кароліні провели трансплантацію дитячого серця, яке не функціонувало понад п’ять хвилин. Це стало можливим завдяки методиці, відомій як «реанімація на столі».
За згодою родини донора лікарі вилучили серце після підтвердження так званої циркуляторної смерті — тобто після повної зупинки кровообігу. Орган не мав скорочень, однак його повернули до життя вже поза тілом. Для цього застосували спеціально адаптовану установку, що включала оксигенатор, центрифужний насос і резервуар для крові.
Звичайні системи, які підтримують життєздатність органів дорослих, були непридатні для дитячого серця. Тож хірурги створили пристрій, що дозволив безпечно реанімувати серце й оцінити його працездатність перед пересадкою.
Через шість місяців після трансплантації серце функціонує нормально, ознак відторгнення немає — що є критичним критерієм успішності таких операцій.
Що таке «реанімація серця на столі»?
Це медична технологія, що дозволяє повернути серцю здатність скорочуватися після того, як воно зупинилося. Орган підключають до замкнутої системи, яка забезпечує циркуляцію теплої крові з киснем, створюючи умови, подібні до тих, що підтримують життя у тілі. Серце починає знову битися вже поза тілом донора. Метод дозволяє хірургам перевірити, чи життєздатне серце перед тим, як його пересадити пацієнтові.
Моральні виклики при використанні сердець після зупинки
Традиційно донорські серця вилучають після підтвердження смерті мозку — це коли мозок повністю втрачає функцію, хоч серце ще може працювати за допомогою апаратів. У випадках із циркуляторною смертю серце вже зупинилося й більше не перекачує кров.
Смерть мозку і циркуляторна смерть — різні поняття. У першому випадку органи вилучають при наявності штучної підтримки кровообігу, у другому — після повної зупинки серця.
Етичні дебати довкола трансплантацій після циркуляторної смерті точаться вже роками. Деякі критики стверджують, що повернення серця до роботи може поставити під сумнів сам факт смерті. Особливо гострі дискусії виникають у випадках, коли серце оживляють у тілі донора.
Однак у Дюці реанімація серця відбулася вже поза тілом, що дозволяє зменшити етичні суперечності — головний мозок донора не отримував повторного кровообігу.
Альтернативна методика без оживлення серця
Паралельно команда Університету Вандербільта запропонувала метод трансплантації, який взагалі не передбачає повернення серця до роботи перед пересадкою.
Суть полягає у тому, що після зупинки серця його ізолюють від загального кровообігу за допомогою затиску на аорті. Далі через серце пропускають спеціальний розчин, насичений киснем, але не активують скорочення органа. У трьох зафіксованих випадках цей метод також дозволив провести успішну пересадку без ускладнень.
Його перевага — уникнення перфузії мозку, тобто в будь-який момент після смерті кровопостачання мозку не відновлюється, що важливо з етичної точки зору.
За даними United Network for Organ Sharing, до 20% немовлят, які потребують пересадки серця, не встигають її дочекатися. Донорських органів для дітей критично не вистачає.
Запровадження таких технологій, як «реанімація на столі» або холодова консервація без запуску серця, може суттєво збільшити кількість придатних органів.
Експерти оцінюють, що використання сердець після циркуляторної смерті могло б збільшити обсяг дитячих пересадок на 20–30%. Це може дати шанс на життя сотням дітей щороку — без необхідності чекати на ідеального донора.
Раніше ми писали, що китайські дослідники виростили серце людини в тілі свині
