Американські вчені виявили статистичний зв’язок між вживанням препарату габапентин — що використовується при хронічному болю в попереку — та підвищеним ризиком розвитку деменції й легких когнітивних порушень. Аналіз 26 416 медичних записів показав, що пацієнти з шістьма і більше рецептами на цей засіб мали на 29% вищу ймовірність діагнозу «деменція» та на 85% — «легкі когнітивні порушення» упродовж 10 років. Про це повідомляє медіа про науку, технології та здоров’я КРВ.медіа з посиланням на текст дослідження.
У фокусі — пацієнти з хронічним болем у попереку
Дослідницька група з Університету Кейс Вестерн Резерв, Державного університету Аризони та медичного центру MetroHealth (США) провела ретроспективне когортне дослідження, мета якого — вивчити зв’язок між частотою призначення габапентину та появою когнітивних розладів.
Увагу зосередили на вибірці з понад 26 тисяч дорослих пацієнтів, які проходили лікування від хронічного болю в попереку. Було виявлено, що ті, кому виписували шість і більше рецептів на габапентин, частіше стикалися з діагнозами деменції (+29%) або легких когнітивних порушень (+85%) протягом наступних 10 років.
Автори дослідження підкреслюють: йдеться саме про асоціацію, а не доведений причинно-наслідковий зв’язок. Водночас такі результати свідчать про потребу уважнішого моніторингу стану пацієнтів, які тривалий час приймають цей препарат.
Особлива увага — пацієнтам віком до 50 років
Найвиразніші ризики виявлено серед пацієнтів віком 35–49 років. У цій віковій групі габапентин асоціювався з вищою ймовірністю когнітивного зниження, ніж у літніх пацієнтів.
Дослідники припускають, що такі результати можуть бути пов’язані як із фізіологічними особливостями пацієнтів середнього віку, так і з механізмом дії самого препарату. Габапентин пригнічує активність певних каналів у центральній нервовій системі, зменшуючи збудливість нейронів — саме цим пояснюється його ефективність у боротьбі з судомами та болем. Водночас такий вплив може негативно позначатись на довготривалих когнітивних функціях.
«Габапентин асоціюється з підвищеним ризиком деменції, особливо у пацієнтів молодшого віку з хронічним болем», — зазначають автори у своєму звіті.
Обмеження вибірки та контекст застосування
Одне з важливих обмежень цього дослідження — воно охоплює лише пацієнтів з хронічним болем у попереку. Тобто результати не можна автоматично поширювати на всіх, хто приймає габапентин з інших причин — наприклад, при епілепсії, постгерпетичній невралгії чи генералізованому тривожному розладі.
Раніше, у 1997 році, дослідники не виявили подібного впливу габапентину на когнітивні функції у пацієнтів з епілепсією. Це може свідчити про специфічні фактори саме в популяції людей з болем у спині — наприклад, запалення, локалізоване у спинному мозку, або супутні психоемоційні стани.
Також важливо зазначити, що деменція — це багатофакторне захворювання, на розвиток якого можуть впливати десятки чинників: вік, спосіб життя, генетика, супутні хвороби.
Габапентин у клінічній практиці: що варто знати
Габапентин (торговельна назва Neurontin) — один із найбільш призначуваних препаратів при нейропатичному болю у США та Європі. Його застосовують з 1990-х років, і він став популярною альтернативою опіоїдам, оскільки має нижчий потенціал до залежності.
В Україні габапентин входить до переліку рецептурних препаратів, рекомендованих при лікуванні епілепсії, нейропатичного болю, постгерпетичної невралгії. У Великій Британії та Австралії препарат внесено до списку контрольованих речовин через зростання зловживання та побічних ефектів.
Згідно з клінічними настановами, при довготривалому застосуванні габапентину лікарі мають оцінювати не лише ефективність знеболення, а й когнітивний стан пацієнта. Це особливо актуально для людей, які отримують тривалу терапію через хронічний біль.
Раніше ми писали про дослідження: одружені люди мають вищий ризик деменції
